Yüzüğünüz dar geliyor, saatiniz bileğinizi sıkıyorsa Yıllardır taktığınız yüzüğün giderek parmağınızı sıkmasına, ayakkabı numaranızın giderek …
Yüzüğünüz dar geliyor, saatiniz bileğinizi sıkıyorsa
Yıllardır taktığınız yüzüğün giderek parmağınızı sıkmasına, ayakkabı numaranızın giderek büyümesine, saatinizin bileğinize dar gelmesine şaşırıyorsanız, dikkat! Bu tabloya eklem ağrıları, çok terleme, yüz sınırlarında kabalaşma, ellerde uyuşma ve güçsüzlük eşlik ediyorsa tedavi başarısı epeyce yüksek ve Akromegali olarak bilinen az bir hastalıkla karşı karşıya olabilirsiniz.
Akromegali, bedende çok ölçüde büyüme hormonu bulunmasına bağlı olarak el ve ayaklarda büyüme ve yüz sınırlarında kabalaşma ile kendini aşikâr eden bir hastalık. Dünyada her 100 bin bireyden 3’ü ila 14’ünde görülüyor, lakin ülkemizdeki görülme sıklığı şimdi kesin olarak bilinmiyor. Acıbadem Maslak Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Sema Yarman, “Çok nadiren genetik geçişli olabilen Akromegali’nin nedeni çoğunlukla hipofiz bezinin büyüme hormonu salgılayan hücrelerinden çıkan ve kanser olmayan düzgün huylu bir tümördür. Bu tümörden çok ölçüde salgılanan büyüme hormonu diyabet, yüksek tansiyon, kalp yetmezliği, uyku-apne sendromu, eklem ağrısı, ellerde uyuşma ve güçsüzlük, kalın bağırsakta polip, tiroit tümörü ve çok daha ender öteki tümör oluşumlarına yol açabilir” diyor.
En erken belirti, el ve ayakta büyüme
Akromegali’nin pek çok belirtisi var. En erken rastlanan belirtilerin başında “yumuşak doku artışına bağlı el ve ayaklarda büyüme” geliyor. Öteki belirtiler ise kaş kemerlerinin öne yanlışsız belirginleşmesi, alt çenenin öne gerçek çıkması üzere yüz sınırlarında kabalaşma, diş ortalarının açılması, dudaklarda dolgunluk, burun ve lisanda büyüme, ellerde uyuşma ve güçsüzlük, ciltte kalınlaşma ve yağlanmada artış, çok terleme, göğüsten süt gelmesi ve eklem ağrısı formunda sıralanıyor. Tümör büyüyerek etrafındaki dokulara baskı yaparsa baş ağrısına; görme hududuna (optik kiazmaya) baskı yaparsa da görmede azalmaya neden olabiliyor. Tümörün çok büyüyüp hipofiz bezinin öbür hormonları salgılayan sağlam hücrelerine baskı yapması halinde ise bu hormon eksikliklerine bağlı yorgunluk ve halsizlik, kısırlık, adet düzensizliği, erkeklerde cinsel güçte azalma ve isteksizlik üzere tablolara yol açabiliyor.
Hasta, akromegaliyi tesadüfen öğrenebiliyor
Rahatlıkla gözlemlenebilen büyüme belirtileri, hastanın günlük hayatına yansıyor. Örneğin hastanın yüzük ölçüsü ve ayakkabı numarası giderek büyüyor, yıllardır kullandığı saati kolunu sıkıyor, kaskı başına dar gelmeye başlıyor, diş protezi sıktığı için sıkça değiştiriliyor, ameliyat olmasına karşın horlama ve burun tıkanıklığı devam ediyor. Endokrinolog Prof. Dr. Sema Yarman, bu belirtilerin dışında hastaların kendilerine başvurmaya nasıl karar verdiğini şöyle anlatıyor: “Hasta uzun mühlet görüşmediği bir tanıdığının kendisine çok değişmiş ve irileşmiş olduğunu söylediğinde bu sorunu fark edebiliyor. Bu durumda hastanın yeni ve 7-8 yıl evvelki fotoğraflarını karşılaştırması işe yarayabilir. Bazen tesadüfen karşılaştığı bir Akromegali hastasından duyarak kendisi de bu hastalığı taşıdığını düşünebiliyor. Ya da ailesinde kendisi üzere sonradan irileşen ve beyin ameliyatı geçirmiş şahısların bulunduğunu öğrenebiliyor.”
Kolaylıkla teşhis konulabiliyor
30 ila 50 yaş arasında daha çok görülen Akromegalide klinik bulgular hastadan hastaya değişiyor ve çok yavaş geliştiği için hastalık yıllarca fark edilmeyebiliyor. Halbuki ki tipik bulguları var ise endokrinolog tarafından çarçabuk teşhis konulabiliyor. Muayenenin akabinde başta büyüme hormonu seviyesi olmak üzere kimi hormonal tetkikler daha yapılıyor ve tümörün görüntülenmesi için hipofiz MR metoduna başvuruluyor.
Tedaviyle ömür kalitesi iyileşiyor
Tedavi süreci çoğunlukla başarılı geçen akromegali hastalarının hem ömür kalitesi yükseliyor hem ömür beklentisi sağlıklı bireylerdeki üzere olağana dönüyor. Tedavide birinci basamak, hipofiz ameliyatlarında tecrübeli bir beyin cerrahı tarafından bulunan tümörün burundan girilerek çıkartılması oluyor. Ameliyat muvaffakiyetinin, tümörün büyüklüğüne ve beyin cerrahının tecrübesine bağlı olduğunu belirten Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Uzmanı Prof. Dr. Sema Yarman “Genellikle küçük tümörlerin çıkarılması büyük olanlardan daha başarılıdır. Büyük tümörlerde ise ameliyat, baş ağrısının giderilmesinde ve görme bozukluklarının ortadan kaldırılmasında epeyce tesirlidir. Lakin büsbütün çıkarılması mümkün olamayan çok büyük tümörlerde ameliyat sonrası ilaç yahut ışın üzere ek tedaviler gerekebilir” diyor.
Çoğu kere hasta, ameliyat sonrası birinci birkaç gün içinde yumuşak doku gerilemesine bağlı olarak yüzünde incelme, el ve ayaklarında ufalma hissediyor. Tedaviyle, hormonal denetimi sağlayarak hastalığın aktivitesini önlemek ve böylelikle eşlik eden öbür hastalıkları uygunlaştırmak hedefleniyor. Hastaya en uygun tedavi usulüne ise bu bahiste tecrübeli endokrinolog karar veriyor.
Akromegali hastası sağlıklı bir hamilelik geçirebilir
Akromegali hastalarının merak ettiği sorulardan biri de gebeliğin mümkün olup olmadığı. Prof. Dr. Yarman bu bahiste da şunları söylüyor: “Tümör üreme hormonu salgılayan hücrelerden hormon salınımına mani olmadıkça hasta çocuk sahibi olabilir. Ameliyattan sonra çocuk sahibi olan hastalar da vardır. Lakin, ameliyat yahut ışın tedavileri çocuk sahibi olma bahtını azaltabilir. Hamilelikte büyüme hormonu düzeyindeki değişiklikler olsa da çoklukla olağan bir hamilelik ve sağlıklı bir doğum gerçekleşir.” Gebelik planı olan hastanın bu durumunu tedavi öncesi doktoruyla kesinlikle görüşmesi öneriliyor.
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı
