“Kapalı cerrahi, hastanın ömrünü uzatan, hayat kalitesini yükselten bir cerrahidir” diyen Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Barış Çaynak …
“Kapalı cerrahi, hastanın ömrünü uzatan, hayat kalitesini yükselten bir cerrahidir” diyen Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Barış Çaynak, hiçbir kesi olmadan uygulanan küçük bypass metodu olarak isimlendirdiği kapalı bypass ameliyatının avantajları hakkında değerli bilgiler verdi…
Bypass ameliyatı kalp damarları kapalı bireylere yapılır. Kalp damarlarında darlıklar yahut tam tıkanıklıklar varsa evvel bu tıkanıklıkların derecesini belirlemek için kesinlikle bir anjiyo yapılır. Zati teşhis de anjiyo ile koyulur. Şayet anjiyo ile yani balon stent süreci ile açılması mümkün olmayan damarlar varsa o vakit bypass cerrahisi düşünülür. Bypass ile anjiyoyla damar açılması birbirinden çok farklı süreçlerdir. Birinde tıkalı damar açılırken başkasında tıkalı damarın ilerisine yeni bir damar dikilir. O yüzden bypass cerrahisi stentten farklı ve daha uzun ömürlü bir durumdur. Kalbi besleyen üç tane damar sistemi vardır. Bunların üçünde de darlığı olan bilhassa bir de şeker hastalığı olan bireylerin kesinlikle bypassa gitmeleri gerekir. Daha evvelden stent olmuş, stenti tıkanmış şahıslar yahut birinci teşhiste stente uygun olmayan damar tıkanıklıkları olan bireyler bypass olmalıdır.
HASTANIN ÖMRÜ UZAR, HAYAT KALİTESİ YÜKSELİR
‘‘Bypass ameliyatları uzun yıllardır yapılan bir cerrahi prosedürdür. Bu yolda tıkalı olan damarların ilerisine göğüs duvarından ya da bacaktan alınan damarlar dikilerek kalp için yine kan deveranı sağlanır. Açık yahut kapalı ameliyatın birbirinden farkı yoktur” diyen Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Barış Çaynak, “Kapalı ameliyatlar bilhassa son 20 yılda, rutin olarak da son 4-5 yıldır yapılmaktadır. Kapalı cerrahi, hastanın ömrünü uzatan, hayat kalitesini yükselten bir cerrahidir. Ancak cerrahinin kendisi hastaya önemli külfet verir. Bunun sebebi ameliyatın yapılış yeri ve cerrahi kesiklerin çok fazla olmasıdır. Bypass cerrahisinde damarları almak için ayak bileğinden kasığa kadar bütün bacağın kesilerek oradan damarın çıkarılması gerekir. Lakin küçük bypass ismini verdiğim kapalı bypass cerrahi prosedüründe, bacak damarı büsbütün endoskopik olarak çıkarılır. Ayakta hiçbir kesi olmaz ve bu çok kıymetlidir. Zira açık cerrahiden sonra bacak enfeksiyonları, yara düzgünleşme sorunları, yürüme zahmetleri, ayakta şişlikler olur. Hastaların büyük oranda kilolu ve şeker hastası olduğu da göz önünde bulundurulursa buradaki yaraların uzunluğu ve güzelleşme mühletleri hakikaten çok sorunludur” diyor.
4 SANTİMLİK KESİDEN AMELİYAT YAPILIR
Kapalı bypassta; göğüs kemiği açılıp kalbe ulaşılan açık cerrahiye kıyasla, yalnızca sol kaburgalar ortasından 4 santimlik bir yerden ameliyat yapılır. Bu türlü olduğunda göğüs kemiğiyle ilgili sorunlar yaşanmaz. Bu ameliyatlarda birden fazla vakit hiç kan nakli olmaz. Ameliyat sonrası ritim bozuklukları ve akciğer sorunları de açık bir cerrahiye kıyasla çok daha az olur. Rehabilitasyon süreci çok süratli olurken, hasta yoğun bakımda 24 saatin altında kalıp odaya çıkabilir. Dördüncü beşinci saatte teneffüs aygıtından ayrılıp oturtulur; sonraki gün yürütülür.
KEMİKLE İLGİLİ KAYNAMA VE ENFEKSİYON SORUNLARI OLMAZ
Odaya çıktığı andan itibaren de büsbütün gereksinimlerini giderebilecek durumdadır. Göğüs kemiği açılan bir hastada kemiğin oynamaması için önemli uğraşlar sarf etmek gerekir. Bypass ameliyatı yaparken damarları açarız lakin bu kez kemikle ilgili sorunlar ortaya çıkar. Kemiği açmazsak kemikle ilgili kaynama ve enfeksiyon sorunları de olmaz. O yüzden hasta birinci olarak bu türlü bir problemden kurtulur. Toparlama devri çok süratli olur. Dördüncü gün hastaneden taburcu olup bir hafta on günde işine dönebilir.’’
HASTA OTOMOBİLİNİ KULLANARAK KONUTUNA DÖNEBİLİYOR
‘‘Kapalı ameliyattan bir gün evvel hasta yatırılıp çok ayrıntılı bir check-up’tan geçiriliyor. Boynundan bacağına kadar bütün bedeninin tomografisi çekiliyor. İç organların, kalbin yerleşimi, aort damarının durumu görülüyor. Sonraki sabah hasta ameliyata alınıyor. Ameliyat yaklaşık 5-6 saat sürüyor. Ameliyattan sonra bir gün yoğun bakımda kalıyor. Bunun 4-5 saatini teneffüs aletine bağlı ve anestezi altında geçiriyor. Hasta uyandırıldıktan sonra oturtuluyor ve yürütülüyor. Sonraki sabah odasına çıkacak durumda oluyor. Kapalı ameliyatlarda yoğun bakım süreci daha da kısalıyor. Bilhassa teneffüs tarafından çok daha süratli yol alıyoruz ki ameliyattan sonra en çok akciğer sorunlarından zorlanıyoruz. Bu hastalar çok rahat nefes alıyor, öksürüyor, sağına soluna dönebiliyor. Odaya olağan yürüyecek, dolaşacak durumda çıkıyor. Aslında hastanede toplam 4 gün kalıyor. Hasta kapalı ameliyat olduğu için şayet otomobiliyle gelmişse otomobiliyle meskenine gidiyor. Halbuki açık bir ameliyat olduysa otomobil kullanması 2-6 ayı buluyor. 1-2 ay yan yatamıyor. Bir şey kaldıramıyor, bilhassa kol ve göğüs kaslarını kullandığı bir spor yahut meslek yapıyorsa buna devam edemiyor. O yüzden kapalı ameliyat, kişinin olağan hayatına devam etmesi için, bypass ameliyatına çok önemli tahlil getiren bir cerrahi seçenektir.’’
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
