Tirod hastalıkları içinde çok fazla bilinmeyen subakut tiroidit bilhassa COVID-19 pandemisiyle birlikte isminden daha sık bahsedilen bir sorun …
Tirod hastalıkları içinde çok fazla bilinmeyen subakut tiroidit bilhassa COVID-19 pandemisiyle birlikte isminden daha sık bahsedilen bir sorun oldu. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, COVID-19 ya da öbür bir viral üst teneffüs yolu enfeksiyonu geçirmiş ve boynun ön tarafında daha besbelli olmak üzere kulağa vuran ve yutkunmakla artan boğaz ağrısı, ateş-eklem ağrıları üzere gribal semptomları olan hastaların, bilhassa de ağrıya kilo kaybı, ellerde titreme ve kalp çarpıntısı üzere şikayetler eşlik ediyorsa kesinlikle araştırılması gerektiğini söyledi.
Genellikle virüs kökenli üst teneffüs yolu enfeksiyonlarını takiben ortaya çıkan tiroid bezi iltihaplanması olarak tanımlanan “Subakut tiroidit” ağrılı tiroid bezi hastalıklarının önde gelen nedeni olarak gösteriliyor. Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, bu durumun hem bu ağrılı periyodun rahat geçirilebilmesi, hem de tiroid işlevlerindeki dengesizliğin yakın takibi açısından erken teşhis ve tedavinin değerine işaret etti. Subakut tiroidit geçiren şahıslarda bu hastalığın vakit içinde tekrarlayabildiğini söyleyen Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, hastaların yüzde 10 kadarında kalıcı hipotiroidi görülebileceğine işaret etti.
KESİN NEDENİ BİLİNMİYOR
Doç. Dr. Hasret Haliloğlu’nun verdiği bilgiye nazaran, subakut tiroiditin kesin nedeni bilinmiyor. Bununla birlikte viral enfeksiyonların tiroid bezi hücrelerinde yarattığı, ekseriyetle kendini sınırlayan bir iltihaplanmanın geliştiği düşünülüyor. Bu tablonun her viral enfeksiyon geçirende değil de, kimi hassas şahıslarda ortaya çıkmasının altta genetik yatkınlıklara işaret ettiğini belirten Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, bu sonucun yapılan araştırmalarla da ortaya konduğunu söyledi.
EN DEĞERLİ BULGU YUTKUNMAYLA BİRLİKTE ŞİDDETİ ARTAN AĞRI
Ağrılı tiroiditin genç erişkin ve orta yaşlarda daha sık görüldüğünü ve yaşla birlikte sıklığının azaldığını söyleyen Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, bayanlarda görülme sıklığının da erkeklere nazaran 3,5-4 kat daha fazla olduğunu anlattı.
Hastaların daha çok uzunluğunda, tiroid bezi üzerinde yutkunmakla artan şiddetli ağrı şikayetiyle geldiklerini anlatan Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, belirtilerle ilgili şu bilgileri verdi:
“Hastaların hikayelerine baktığımızda ekseriyetle 2-8 hafta evvel geçirilmiş viral bir üst teneffüs yolu enfeksiyonu yaşadıklarını görüyoruz. Boyun bölgesindeki ağrı ise boynun bir tarafından başlar ve günler içinde öteki tarafı da tesirler; üst boyun, çene ve kulaklara yayılabilir. Bu ağrıyla birlikte yorgunluk, kas ve eklem ağrıları ve ateş üzere grip gibisi semptomlar da sık görülür. Hastalarda ayrıyeten tiroid bezi etkilenmesi nedeniyle kilo kaybı, ellerde titreme, çarpıntı üzere tiroidin çok çalışmasına ilişkin bulgular da saptanabilir.”
BELİRTİLER ÜST TENEFFÜS YOLU ENFEKSİYONLARIYLA KARIŞTIRILABİLİYOR
Subakut tiroiditin en besbelli bulgusunun kulağa vuran ve yutkunmakla artan boyun ağrısı olmakla birlikte, ateş, kas-eklem ağrıları üzere şikayetlerin de görülebileceğini söyleyen Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, “Bulgular, üst teneffüs yolu enfeksiyonlarına benzediği için hastalar zati yakın periyotta bu enfeksiyonu geçirdiğinden, enfeksiyonlarının uzadığını düşünüp ekseriyetle antibiyotik üzere subakut tiroiditte işe yaramayan tedaviler alabiliyor. Bu da hastaların asıl tedavilerinin gecikmesine ve daha da değerlisi şikayetlerinin gerilememesine neden olabilmektedir “diye konuştu.
TEDAVİ SIRASINDA DİNLENME ŞART!
Hastaların yaşadığı şiddetli ağrı nedeniyle acil servise başvurmak durumunda kalabildiklerini söyleyen Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, tedavi yaklaşımı konusunda şu bilgileri verdi: “Subakut tiroidit geçiren hastaların önemli semptomlar nedeniyle rutin işlerini yapamaz hale gelebildikleri için dinlenmeleri gerekir. Bu nedenle semptomların erken ve hakikat tedavisi çok değerlidir. İstirahat ile birlikte Non-steroid anti-inflamatuvar ilaçların (kuvvetli ağrı kesiciler) birlikte kullanımı şikayetleri hayli rahatlatır. Gerçek dozda non-steroid anti-inflamatuvar ilaçlarla birkaç gün içinde kâfi ağrı cevabı alınmayan hastalarda kortikosteroid içeren tedavilere geçiş yapılabilir. Subakut tiroidit hastalarında kortikosteroidlere karşılık çok barizdir, hastanın çok süratli şekilde ağrısı geriler, genel durumu düzelir. Hipertiroidi ile bağlı çarpıntı, el titremesi üzere şikayetleri baskın olan hastalarda kısa periyotlu çarpıntı giderici ilaçlar kullanılabilir. Ayrıyeten hastalığın hipotiroidi fazında birtakım hastalarda tiroid hormonu kullanması gerekebilir. Subakut tiroiditte tiroid hormon dengesizlikleri sıklıkla görüldüğü için hastaların yakından takipleri gereklidir.”
PANDEMİ HADİSE SAYILARININ ARTMASINA NEDEN OLDU
COVID-19 pandemisi öncesi subakut tiroidit olaylarını daha sıklıkla ilkbahar ve sonbahar periyodunda gözlemlerken, pandemi ile birlikte tüm dünyada, mevsimsel değişim olmaksızın subakut tiroidit hasta sayısında çok önemli artış saptandığına işaret eden Yeditepe Üniversitesi Kozyatağı Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı Doç. Dr. Hasret Haliloğlu, kelamlarını şöyle tamamladı: “Literatürde yayınlanan yeni ve çok sayıda hastanın değerlendirildiği bir derlemede; COVID-19 bağlı subakut tiroiditin COVID dışı gelişen hastalıkla benzeri klinik özellikler gösterdiği belirtilmiştir. Farklı olarak, yalnızca COVID-19 geçirenlere değil, COVID-19 aşısı sonrası da subakut tiroidit gelişebildiği görülmektedir. Aşı bağlı subakut tiroidit, aşı sonrası birkaç saat ile birkaç hafta içinde görülebilir ve kliniği daha hafiftir bu nedenle aşı olunması için bir mahzur teşkil etmemektedir.”
Kaynak: (BYZHA) – Beyaz Haber Ajansı
